Синдромът на икономичната класа е термин, с който се описва връзката между продължителното пътуване в седнало положение и повишения риск от венозна тромбоза. Най-често се използва във връзка с дълги самолетни полети, но всъщност рискът съществува при всяко продължително обездвижване по време на пътуване.
Венозната тромбоза е състояние, при което във вена се образува кръвен съсирек, наречен тромб. В някои случаи този съсирек може да се откъсне и да премине през сърцето към белите дробове. Това състояние се нарича белодробна тромбемболия и представлява сериозна, потенциално животозастрашаваща ситуация.
За възникването на венозен тромбоемболизъм влияят три основни фактора, известни в медицината като триадата на Вирхов. Първият е промяна на венозния кръвоток, вторият е повишена склонност на кръвта към съсирване, а третият е увреждане или нарушение на венозната стена. Когато един или повече от тези механизми са нарушени, рискът от образуване на тромб нараства.
По време на дълги полети, обикновено над 4–5 часа, се създават няколко условия, които могат да допринесат за венозна тромбоза. Продължителното седене води до забавяне на венозния кръвоток от краката към сърцето. Кръвта се застоява във вените на долните крайници, което е една от основните предпоставки за тромбоза. Сгънатото положение на тялото и краката, особено при ограничено пространство, може да доведе и до притискане на важни венозни съдове. Освен това по време на полет налягането на кислорода в кабината е по-ниско, което води до леко понижено насищане на кръвта с кислород. Това състояние може да повлияе естествените защитни механизми на организма срещу образуването на вътресъдови съсиреци. Сухият въздух в самолета допълнително благоприятства обезводняването, което може да направи кръвта по-гъста.
Рискът от тромбоза не е еднакъв за всички хора. Съществуват вродени и придобити фактори, които го увеличават. Сред вродените са т.нар. тромбофилии – генетични състояния, при които кръвта има повишена склонност към съсирване. Тези състояния често остават неразпознати, докато не се появи тромбоза, особено при наличие на допълнителен провокиращ фактор като дълго пътуване. Разширените вени също са важен рисков фактор, тъй като водят до хроничен венозен застой и създават условия за образуване на съсиреци. Други придобити фактори включват наднормено тегло, бременност, прием на хормонални препарати, онкологични заболявания, антифосфолипиден синдром, както и някои вирусни и бактериални инфекции.
Симптомите на венозна тромбоза най-често включват оток, болка, чувство за тежест или напрежение в единия крак. Интересното е, че според обобщени данни от по-големи проучвания, свързани с пътуване, симптомите често не се появяват по време на самия полет, а средно около четири дни след него.
Честотата на венозния тромбоемболизъм при пътуване със самолет е сравнително ниска, но рискът се увеличава при много дълги полети, особено над 12 часа, както и при хора с допълнителни рискови фактори.
Съществуват ефективни мерки за намаляване на риска от тромбоза по време на пътуване. Носенето на медицински компресивни чорапи е една от най-добре проучените и ефективни профилактични мерки, особено при дълги полети и при хора с повишен риск. Те подпомагат венозния кръвоток и намаляват венозния застой в краката. Важно е също приемането на достатъчно количество течности, обикновено около 1.5–2 литра дневно, за да се избегне обезводняване. Препоръчва се редовно раздвижване по време на полета и упражнения за мускулите на подбедриците, дори в седнало положение. Носенето на удобни, широки дрехи също допринася за по-добро кръвообращение.
При хора с разширени вени лечението на венозното заболяване може да бъде важна част от дългосрочното намаляване на риска от тромбоза. Подобряването на венозния отток и намаляването на венозния застой създават по-благоприятни условия за нормално кръвообращение, включително по време на пътуване.
При наличие на един или повече рискови фактори е препоръчителна предварителна консултация със съдов специалист, който може да прецени необходимостта от индивидуална профилактика преди дълго пътуване.
- Şabanoğlu C. The secret enemy during a flight: Economy class syndrome. Anatolian Journal of Cardiology, 2021.
- Scurr JH, Machin SJ, Bailey-King S, et al. Deep vein thrombosis and long-haul flights. The Lancet, 2001.
- Clarke MJ, Hopewell S, Juszczak E, et al. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
